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我院儿科首例新生儿换血术成功完成
发布日期:2018-06-12 10:38    信息来源:儿科    作者:黄亦涵    访问次数:
  近日,新万博体育新生儿科成功为1名刚出生的新生儿实施外周动静脉同步部分换血术。
  6月7日19:30,我院新生儿科收治了一对刚刚出生4小时的双胞胎。大宝皮肤苍白,反应差,呈贫血貌;小宝皮肤暗红,呈多血质貌。患儿入院后,下病危通知,给予保暖及低流量给氧,急抽血完善相关检查,大宝血常规结果显示红细胞1.92*10^12/L,血红蛋白70g/L。因此大宝确诊为新生儿贫血症,由于大宝贫血严重,立即予输去白细胞红细胞悬液以纠正贫血,输注过程顺利,无不良反应,输血后患儿皮肤较前红润。
  小宝血常规结果显示红细胞计数:7.37*10^12/L,血红蛋白258g/L,红细胞压积77%,高于正常值,有部分换血指征,且接检验科危机值报告凝血时间明显延长,考虑为胎胎输血导致的红细胞增多症所致,这就需要警惕高血液粘滞引起各脏器缺血缺氧。据了解,各脏器高血液粘滞将引起相关疾病,如颅脑可引起脑缺血、脑梗死;心肌可引起心肌缺血、心肌梗死;肾脏可引起少尿甚至肾脏衰竭等。
  时间紧,病情重,抢救生命刻不容缓,接到值班医生胡琳凤的汇报后,孙乐科副主任医师当机立断,表示部分换血疗法是治疗该患儿唯一有效的手段,这将避免多脏器功能损伤及其后遗症的发生。明确诊断后,经家属同意,即刻给予新生儿换血术治疗。然而新生儿纤细的血管要求换血过程中出入量平衡,血管的选择对于护理上是一个巨大的挑战。曹超平等护士将患儿仰卧,监测其心率和血氧饱和度、血压,观察其体温、呼吸和皮肤颜色等变化情况,静脉端输液与动脉端抽血同步进行,左手背静脉为输入通道,由输液泵控制生理盐水输入;左肘动脉为抽血换出通道,用肝素钠润滑注射器管壁使排血全程抗凝,保证排血通畅。根据生命体征监测情况调整换血速度,确保出入血量平衡。两次共用生理盐水置换全血85ml。整个换血过程顺利,患儿生命体征平稳,术后查血常规示血红蛋白213g/L,红细胞积压从77%降至60%,较入院时明显下降,皮肤发红现象改善,治疗效果显著。
  这是我院新生儿室开展的首例外周动静脉同步部分换血术。标志着我院儿科新生儿抢救能力上了一个新台阶,同时我院儿科护理团队的专业技能经受住了检验,为以后儿科的发展开拓了新领域。
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